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不服工伤保险待遇起诉状【优质2篇】

2026-06-03 14:03:56范文大全

因不满工伤保险待遇,依法向法院提起诉讼,请求确认权益,维护合法利益。下面是阿拉网友整理编辑的不服工伤保险待遇起诉状相关范文,供大家学习参考,喜欢就分享给朋友吧!

不服工伤保险待遇起诉状 篇1

原告:_________________性别:_________________年龄:_________________籍贯:_________________民族:_________________工作单位:_________________联系方式:_________________地址:_________________委托人代理人:_________________

被告:_________________法定代表人:_________________地址:_________________联系方式:_________________案由:_________________工伤事故损害赔偿纠纷诉讼请求:_________________

,望贵院支持诉请为感!

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

不服工伤保险待遇起诉状 篇2

原告:_________________姓名:_____________性别:_____________年龄:_________________民族:_____________职务:_________________工作单位:________________住址:________________电话:________________

委托代理人:_________________姓名:_____________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:______________工作单位:________________住址:________________电话:________________

被告:_________________名称:______________公司地址:______________电话:______________

法定代表人:_________________姓名:_____________职务:_________________

案由:_________________工伤保险待遇纠纷诉讼请求:_________________1:_________________2:_________________事实及理由:_________________

此致市人民法院原告(签名):_____________年_____月_____日以上便是社保局工伤保险待遇起诉状的相关内容。

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